Таймлайн
Выберите год или временной промежуток, чтобы посмотреть все материалы этого периода
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Таймлайн
19122020
0 материалов

История. Советский врач

Средневековый знахарь, либеральный доктор предреформенной поры 1860-х, благородный, интеллигентный медик рубежа XIX—ХХ веков — образ врача постоянно менялся. Каким был советский человек в белом халате? Рассказывает Дмитрий Журавлев.

Люди:
Поделиться

Кино, конечно, всегда присматривалось к медицине: здесь вопросы жизни и смерти пульсируют непрестанно, обстановка меняется от спокойной до критической в одно мгновение, проблема выбора всегда стоит слишком остро.

Путь от нормы до патологии велик и мал одновременно, как от героического до преступного.

Создатели фильмов, следуя традициям классической литературы, обычно наделяли медиков лучшими качествами, учитывая то, что в их руках была и остается жизнь человека. Однако были и другие примеры, когда медики переходили на «темную сторону» — подобная трансформация не менее интересна зрителю.

Значительная часть фильмов, связанных с медициной, является, по сути, документальным свидетельством; в них раскрываются не только специфика профессии, но и повседневности той прежней, советской, поры — одновременно хорошо знакомой и скрытой от посторонних глаз.

* * *

Если говорить о медицине, советской власти досталось не самое лучшее наследство.

Конец XIX века // 1. Бездорожье в Тверской губернии. Земский врач. Худ. Иван Творожников. 1880-е / 2. У земской больницы. Худ. Николай Загорский. 1886 / 3. В приемной у доктора. Худ. Владимир Маковский. 1870 / 4. На приеме у врача. Худ. Константин Маковский. 1900

С одной стороны, в России существовала отличная система военной и придворной, а также земской медицины, развивавшейся со второй половины XIX века. Прошедшие школу земской медицины советские организаторы здравоохранения во главе с первым наркомом здравоохранения Николаем Александровичем Семашко использовали сильные стороны старой системы (участковые врачи, диспансеризация, профилактика и прочее). О «старых врачах» советское кино неизменно говорит с симпатией. Вспомните, например, самоотверженного доктора Осипа Степаныча Дымова, созданного Сергеем Бондарчуком в экранизации чеховской «Попрыгуньи». Тема жертвенности и подвига, поднятая Чеховым, поднимается во множестве историй о советских врачах, которые не жалеют себя ради пациентов, развития теории и практики.

1900–1910-е годы // 1. Лечение ультрафиолетовым светом в процедурном кабинете Военно-медицинской академии. Санкт-Петербург, 1910-е. ЦГАКФФД @ RussiaInPhoto / 2. Страница из «Полного иллюстрированного каталога медицинских хирургических инструментов и ортопедических аппаратов магазина В. Гессельбейна». Киев, 1882 / 3. Старший врач лазарета в кабинете за работой. Офицерский лазарет Центрального комитета Красного креста имени императрицы Марии Федоровны. Одесса, 1914–1917 / 4. Сестра милосердия в аптеке за приготовлением лекарств. Гербовецкая община Российского Общества Красного креста. Кишенев, 1900-е / 5. Карета «скорой помощи». 1900-е / 6. Перевязочная палата в земской больнице. Фот. Никифор Зенин. Егорьевск, 1914. Рязанский историко-архитектурный музей-заповедник @ RussiaInPhoto / 7. Газетная реклама пилюлей для желудка «Ара». 1900-е / 8. Студентки Женского медицинского института перед началом лекции. Санкт-Петербург, 1900-е

Одним из первых реальных достижений советской власти стало создание двухуровневой структуры оказания медицинской помощи: амбулаторно-поликлинической и стационарной. Страна, прошедшая через Гражданскую войну с ее эпидемиями и социальным напряжением, сформировала основу той системы здравоохранения, которая существует в России и сегодня.

Однако значительная часть врачей новую власть приняла настороженно. Это относилось и к выдающимся ученым (достаточно привести в качестве примера Ивана Петровича Павлова в первые годы советского времени), так и к рядовым врачам. Советская и партийная элита видела в старой прослойке, может, и не врагов, но консерваторов, сдерживающих прогресс. Эта взаимная неприязнь видна и в кино: взгляните на Арсения Ивановича Арсеньева из фильма Сергея Герасимова «Сельский врач», полвека он проработал в отдаленной больнице, где построил собственное «государство», в котором применял старые методы. Как к такому врачу могло относиться советское государство?

                                                                       
Медицинская помощь мирному населению. Фот. Сергей Корсаков. 1916. МАММ + МДФ @RussiaInPhoto

* * *

Государство страшно отплатило старым специалистам: жестким контролем системы здравоохранения и кампаниями устрашения (одна из них — антисемитское «дело врачей»), на место врача из бывших должен был встать врач советский. А для этого наравне с существующими медицинскими учебными заведениями открывались новые. Плохо развитой в медицинском отношении стране нужна была «новая кровь». И молодежь потянулась к профессии медика.

Мотивы вхождения в профессию могут быть разными. Новый врач может быть романтиком, обращающимся к риторике земства и народничества, как, например, герой Баталова в фильме «Дорогой мой человек» Иосифа Хейфица, а может быть карьеристом, как брат главной героини того же фильма в исполнении Юрия Медведева. Для него врач — непыльная и хорошо оплачиваемая работа, которая подразумевает не общение с пациентами, а чиновничьи обязанности в Горздравотделе.

Профессор Медведев, герой Леонида Броневого из фильма «Врача вызывали?», выступая перед молодыми врачами, выпускниками медицинского ВУЗа, произносит фразу, которой суждено стать крылатой: «Стать врачом легче, чем быть врачом». К 1917 году подготовка врачей в Российской империи осуществлялась в 17 высших медицинских учебных заведениях, включая медицинские факультеты университетов. В стране работает 28 тысяч врачей, из них 10% — женщины. На 10 тысяч населения приходится 1,8 врача. К 1975 году в СССР подготовка врачей осуществляется уже в 78 мединститутах и на 9 медицинских факультетах. В стране  835 тысяч врачей, и 32,7 врача — на 10 тысяч населения. Из общего числа врачей 70% составляют женщины, именно они стали определять облик советского здравоохранения. В 1985 году в стране трудится уже более миллиона врачей и три миллиона двести тысяч представителей среднего медицинского персонала. В Советском Союзе работает треть медиков мира.

По статистике врачей было немало, но и страна была велика. Медиков не хватало. В предвоенный период в городах на одного врача приходилось 760 человек населения, на селе один врач занимался лечением 10 тысяч человек.

Один зубной врач в городах приходится в среднем на 7000 человек, на селе — на 60 тысяч. В 1937 году на селе занята только треть штатных врачебных должностей. Огромная текучка кадров: только в РСФСР из выпусков 1936-37 годов 4500 медиков направлены для работы на селе, в профессии из них остались не более тысячи.

1930-е годы // 1. Всеобщая вакцинация колхоза в Туркменистане. Из книги Red Medicine: Socialized Health in Soviet Russia Артура Ньюсхолма и Джона Адамса Кингсбери. 1933 / 2. На осмотре у врача. Яков Халип. Ленинград, 1930-е. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto / 3. Начальник клинической больницы В. В. Подколзин. Саратов, 1930-е. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto / 4. Рентген. Ленинградский стоматологический институт. 1924–1934 / 5. Детская больница. Ожидание в очереди. Фот. Маргарет Бурк-Уайт. Москва, 1930–1933. Museum of Modern Arts / 6. Прием в военкомате. 1930-е. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto / 7. Студенты медицинского факультета. Фот. Маргарет Бурк-Уайт. Тифлис, 1930. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto / 8. «Случайные половые сношения — главный источник распространения венерических болезней». 1920–1930-е / 9. Группа врачей, акушерок и младших работников отделения. 1930-е. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto / 10. «Грудному ребенку — правильный уход». Худ. Константин Зотов. Издательство Московского областного института оздоровления раннего детства, 1930-е

Герой Алексея Баталова в фильме «Дорогой мой человек» —  исключение. В отдаленные районы едут с неохотой. Как в предвоенный период, так и после войны. Один из персонажей фильма «Сельский врач» парирует на обвинение в свой адрес: «Не я сюда приехал, меня сюда прислали». При распределении  лучшие получают возможность начать карьерный путь в медицинских учреждениях в центральных районов, судьба остальных — в руках жребия. Но никто не исключает добровольного выбора северных или восточных областей, а также «блата», что и рисует нам работа Иосифа Хейфица.

Чтобы увеличить число медиков в регионах, в 1950-е годы на Дальнем Востоке, в Сибири, Нечерноземной полосе, Казахской, Украинской, Белорусской, Латвийской и Литовской ССР открываются новые медицинские высшие учебные заведения.

Возникают и новые врачебные специальности — к 1980 году их список включает 54 позиции. Однако в дефиците не только специалисты узкого профиля, но и обычных терапевтов, педиатров, стоматологов, тех, к кому чаще всего обращаются люди.

* * *

Ближе всего к пациенту в СССР — участковые терапевты, «врачи первого контакта». Заболевший по телефону или через близких вызывает дежурного по его участку медика из районной поликлиники, тот приходи к пациенту домой для первичного осмотра и необходимых назначений. Оформляет больничный лист. В наиболее тяжелых случаях больного отправляю в стационар, после выписки из него пациент снова возвращается под наблюдение участкового. Система требует множество специалистов, она не всегда была такой: после войны пациенты  часто звонят непосредственно врачу (см. фильм «Неоконченная повесть»). Из-за постоянной нехватки кадров нагрузка на участковых чрезмерно высока. Проблема, конечно, находит отражение в кино: в фильме  «Врача вызывали?» на 12 участков —десять терапевтов. Сначала приемные часы в поликлинике, затем по 13 вызовов. Изматывающую работа участкового не назвать престижной не считалась престижной, и молодые врачи для продолжения карьеры охотнее идут в крупные стационары и НИИ.

Помимо общей системы поликлиник и стационаров в СССР действует параллельная система ведомственных амбулаторий, поликлиник и здравпунктов, которые принадлежат тем или иным учреждениям и предприятиям. Свои медики есть в учебных заведениях и детских лагерях. На постоянной основе в школах работают медсестры и врачи, в их обязанности которых входит и надзор за соблюдением санитарных норм. 

Естественно, что врач, как и любая сдерживающая порыв подрастающего поколения сила, кажется элементом чрезмерного контроля. Врач властвует над телами.

Неслучайно кинематографическая фантазия авторов «Добро пожаловать, или Посторонним вход воспрещен» превращает Докторшу в исполнении Лидии Смирновой в полновесную метафору советской системы — она строга, тотальна и вместе с тем комична.

1950–1960-е годы // 1. Фот. Владимир Лагранж. 1968. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto / 2. Операцию ведет хирург Петр Тарасов. Городская клиническая больница № 1. Челябинск, 1960–1967. Государственный исторический музей Южного Урала @ RussiaInPhoto / 3. Один день из жизни студентки-медика Нелли Спиридоновой. Иркутск, 1963. Life / 4. Врачи у автомобиля скорой помощи. Фот. Всеволод Тарасевич. Харьков, 1958–1959. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto / 5. Хирург Алексей Крепкогорский со студентами-медиками. Фот. Георгий Зельма. 1953. «Огонек» / 6. Осмотр у ЛОРа. Фот. Александр Стешанов. 1958. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto / 7. Дети, которым исполнился год. Детская поликлиника № 19. Ленинград, 1958–1959 / 8. Молодой врач. Фот. Антанас Суткус. Литовская ССР, Нида, 1970. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto

* * *

Социальный статус медицинского работника в СССР не то чтобы очень высок. Завлечь людей на работу трудно. В 1940 году зарплата в области здравоохранения одна из самых низких — 255 рублей в месяц. В целом, по народному хозяйству — 339, в школах — 337. В 1955 году это отставание растет: 521 рубль получает в среднем медик, а по народному хозяйству средняя зарплата составляет 711 рублей, в школе — 742 рубля. Конечно, я говорю о средней цифре по всем медицинским работникам. Учтены и врачи (а их зарплаты были гораздо выше), и средний, и младший медперсонал. К 1979 году средняя зарплата в Советском Союзе составляет 148,74 рубля. Врачи получают по 100–150 рублей, медсестры по 80–120. Вспоминается диалог героев Андрея Мягкова и Барбары Брыльской из «Иронии судьбы...» (главные герои фильма — врач и учительница), разговор объемно отражает суровые финансовые реалии профессий:

— Вы знаете Наденька, А я представитель самой консервативной профессии.
— Да, мы можем с вами посоревноваться.
— Нет, я серьезно. У нас иметь собственное мнение особенно трудно. А вдруг оно ошибочно. Ошибки врачей дорого обходятся.
— Ошибки учителей менее заметны, но, в конечном счете, они обходятся людям не менее дорого.
— Может быть, вы и правы. И все-таки у нас с вами самые замечательные профессии, самые нужные.
— Судя по зарплате, нет.
— Да, наверно.

И все же общий уровень благосостояния растет (даже если это и не выражается в зарплате). Если в фильмах 1950-х годов врачи живут в коммунальных квартирах, то в 1970–1980-е они получают отдельные квартиры. Ведь тот же герой Андрея Мягкова получил свою отдельную жилплощадь на улице Строителей. Другой новосел — герой Георгия Тараторкина («Дела сердечные»).

Как заработать больше? В институтах медицинского профиля, вузах, крупных стационарах и клиниках медики получают надбавки за ученые степени и гонорары за публикации. Кроме того, врачи частенько совмещают работу  на основном месте работы с «внешним совместительством». Это возможность для квалифицированных специалистов, которые  востребованы в различных медицинских учреждениях.

* * *

Отдельная тема — внешний вид врача в кино. Как выглядят медики на экране? Тут диапазон огромен: от старомодных, с намеком на непролетарское происхождение героев «Сельского врача» и «Неоконченной повести» до абсолютно неформальных персонажей фильма «Дела сердечные». Это врачи-реаниматологи и не в пример сегодняшним парамедикам, одеты они кто во что горазд. Халаты — только у врачей. Служба «скорой помощи» в советский период становится эффективным инструментом здравоохранения крупных городов. В «Неоконченной повести» замечательно показан алгоритм вызова и прибытия кареты «скорой помощи» — диспетчерская служба, современные санитарные автомобили («кареты»), медицинская бригада. В конце 1950-х годов в Ленинграде, где работает Институт скорой помощи им. Ю. Ю. Джанелидзе, создана первая в стране машина экстренной помощи. Вскоре по всей стране появляются специализированные бригады для оказания экстренной медпомощи тяжелым пациентам. Как правило, они направлялись по вызову медицинских работников: выездных бригад «скорой помощи», врачей поликлиник и стационаров.

Парк «Сокольники». Москва, 1959. Парк культуры и отдыха «Сокольники» @ RussiaInPhoto

В 1978 году завершается объединение скорой и неотложной медицинской помощи. Чаще всего в состав бригады входит врач скорой медицинской помощи и один или несколько фельдшеров. Существуют и отдельные фельдшерские бригады, которые чаще выезжают чаще выезжали на вызовы по вызовам, связанным с травмами. Есть и психиатрические бригады, которые занимаются пациентами с острыми психическими расстройствами. Подобная бригада, пусть и в комичной форме, запечатлена Леонидом Гайдаем в фильме «Иван Васильевич меняет профессию».

В «Делах сердечных» показана работа специализированной кардио-реанимационной бригады, которая оказывает помощь пациентам с осложненным инфарктом миокарда и прочими состояниями, требующими интенсивной терапии. Одним из центральных атрибутов фильма, чуть ли не наравне с героями, становится автомобиль «скорой помощи» — минивэн производства Рижской автобусной фабрики, «рафик».

Эти машины становятся основными с 1960-х годов, а позднее неоднократно модернизируются. Изменяется как модель микроавтобуса и ее внешний вид — от приятной округлости до строгих углов и линий «позднего Советского Союза», так и ее «начинка». Машины для «cкорой» выпускает и Горьковский автозавод (санитарный автомобиль ГАЗ-55 мелькает в фильме «Кавказская пленница»), а также на Ульяновский. Модель последнего, легендарная «буханка», активно использовалась, но редко попадала в объективы кинокамер. Слава к ней пришла уже в наше время: в мультсериале «Маша и медведь» эта машина стала основным средством передвижения неугомонных волков.

1970–1990-е годы // 1. Операцию ведет хирург Сергей Совцов. Фот. Ю. Штрайзент. Челябинск, 1990. Государственный исторический музей Южного Урала @ RussiaInPhoto / 2. Коллектив водителей службы скорой помощи. Череповец, 1986. Архив Е. Титовой @ RussiaInPhoto / 3. Перфокарты пациентов. Городская больница № 1. Фот. Владимир Соколаев. Новокузнецк, 1978–1989. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto / 4. Дежурный врач Мария Лобанова едет в метро по срочному вызову. Фот. Билл Рэй. Москва, 1970. Life / 5. «Здоровье человека — общенародое достояние». 1980-е / 6. «Спасибо, доктор!» 1980-е / 7. После операции. Институт имени Склифосовского. Фот. Владимир Лагранж. 1970-е. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto / 8. Регистратура. Городская больница № 1. Фот. Владимир Соколаев. Новокузнецк, 1978–1989. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto / 9. Группа врачей и медсестер на демонстрации у Красной площади. Москва, 12 мая 1992 / 10. Успешное родоразрешение в барокамере. Бароцентр Всесоюзного НИИ клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР. 1970-е

В послевоенный период медицина совершает модернизационный рывок, этому способствуют научные победы и внедрение новейших технологий из смежных областей. На медицину в СССР тратятся значительные средства государственного бюджета, в том числе и на импорт зарубежных технологий. Однако и советские достижениями можно гордиться. Кино часто говорит о медицинских открытиях опосредованно — как, например, в фильме Виктора Титова «Каждый день доктора Калинниковой»за спиной вымышленной героини в исполнении Ии Савиной мерещится судьба легендарного реального  хирурга-ортопеда Гавриила Абрамовича Илизарова. Консерватизм системы здравоохранения оно одолел, благодаря работе с пациентами, на практике подтвердим эффективность своих новаторских методик.

* * *

Достижения достижениями, но есть у отечественной медицины, конечно, и неприглядные стороны. Эпизод из «Кавказской пленницы»: герою Александра Демьяненко ставят диагноз «алкоголизм» и помещают в стационар по приказу товарища Саахова. Что это за место? Либо психиатрическая больница, либо лечебно-трудовой профилакторий. Скорее второе, ведь первые ЛТП открылись позднее выхода фильма на экраны. Советский зритель в этом комическом эпизоде гайдаевской ленты, конечно, узнавал невеселую гримасу карательной советской психиатрии, которая по предписанию органов занималась всеми, кто не вписывался в канон советского человека. За примерами далеко ходить не надо: достаточно ознакомиться с биографиями советских диссидентов или просто неформалов — поэтов и художников, деятелей неофициальной культуры. 

И все-таки из дня сегодняшнего видно, что положительные черты и свойства советской медицинской системы выдержали даже испытание многократными «оптимизациями» эпохи реформ. А главным элементом этой системы, хочется думать, был медицинский работник, который чаще все-таки помогал и спасал.

Над задачей повышения социального статуса медработника советское государство думало постоянно, однако решали их по-советски: например, в 1965 году в СССР был учрежден праздник «День медицинского работника», который и по сей день отмечается в России в третье воскресенье июня.

Из серии «Трудные шаги к счастью». Фот. Владимир Вяткин. 1984. Архив В. Вяткина @ RussiaInPhoto

Верило во врача и советское кино. Медицинский работник на экране был героем по большей части  положительным, идейным, сохранявшим осанку и готовым на профессиональный подвиг даже в сугубо неформальной обстановке, как это было с героем Бориса Чиркова в фильме «Верные друзья». Профессор, врач-нейрохирург, по тем временам представитель инновационного направления, при первой необходимости проявляет свое мастерство, производя сложнейшую операцию.

Шли годы, менялся облик медиков, да и всей страны. А врач всегда на острие перемен. В 1970–1980-е годы в Советском Союзе, например, появляется модное в тот период направление — сексопатология. В консервативном советском обществе, где интимные вопросы обсуждаются в строжайшей секретности тайне экранный образ такого врача станет допустим только уже на излете перестройки. В 1989 году прогрессивного доктора сыграет Леонид Ярмольник в фильме «Не сошлись характерами». Врач-бунтарь станет в каком-то смысле символом расхристанной новой эпохи. Он, конечно, скорее психолог, и все же в его облике проступают черты нового поколения медиков — циничных, раскованных, способных на многое.

1. Врачи интенсивной терапии Константин Глебов (слева) и Осман Османов (в центре) на дежурстве в Городской клинической больнице № 15 имени Олега Филатова. Фот. Павел Головкин. Москва, 15–16 мая 2020. AP Photo / Медработница Ольга после рабочей смены в инфекционной больнице. «Красота — в мужестве». Dove. 2020

Профессия врача в годы перестройки теряет своей системное советское качество — консерватизм. Новый образ врача — и в жизни, и в кино, и в культуре — пластичен и изменчив: метаморфозы героя в белом халате в новейшую эпоху отражают сложносочиненные перипетии медицинских реформ нашего времени: где один шаг от страшного хирурга-наркодилера Артура Юсупович в исполнении Петра Мамонова  в «Игле» (1988) до талантливого врача «скорой помощи» Олега (Александр Яценко в «Аритмии»), который может разобраться с чужим несчастьем, но не может совладать с собой. Врачей много, они разные, они такие же разные, как и их пациенты.

Поделиться

К сожалению, браузер, которым вы пользуйтесь, устарел и не позволяет корректно отображать сайт. Пожалуйста, установите любой из современных браузеров, например:

Google Chrome Firefox Opera