Таймлайн
Выберите год или временной промежуток, чтобы посмотреть все материалы этого периода
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Таймлайн
19122020
0 материалов

Самая консервативная профессия. Советский врач

Образ врача в истории постоянно менялся: средневековый знахарь, либеральный доктор предреформенной поры 1860-х, благородный, интеллигентный медик рубежа XIX—ХХ веков. Каким был врач в Советском Союзе и кого он спасал? Рассказывает Дмитрий Журавлев.

Кино всегда присматривалось к медицине, где вопросы жизни и смерти пульсируют непрестанно, где обстановка меняется от спокойной до критической в одно мгновение, где всегда стоит проблема выбора и подчас возникают нетривиальные решения, примеров которых в обычных условиях мало.

Путь от нормы до патологии велик и мал одновременно, как от героического до преступного.

Создатели фильмов, следуя традициям классической литературы, наделяли медиков лучшими качествами, учитывая то, что в их руках была и остается жизнь человека. Но этот подход был традиционным, и для остроты сюжета кинематографисты позднего советского периода решились на смену полюсов. И вот уже медики переходили на «темную сторону», при этом подобная трансформация была не менее интересна для зрителя.

Значительная часть фильмов, связанных с медициной, является, по сути, документальным свидетельством; в них раскрываются не только специфика профессии, но и повседневности той прежней, советской, поры — знакомой и скрытой от посторонних глаз.

* * *

Если говорить о медицине, советской власти досталось не самое лучшее наследство.

Конец XIX века // 1. Бездорожье в Тверской губернии. Земский врач. Худ. Иван Творожников. 1880-е / 2. У земской больницы. Худ. Николай Загорский. 1886 / 3. В приемной у доктора. Худ. Владимир Маковский. 1870 / 4. На приеме у врача. Худ. Константин Маковский. 1900

С одной стороны, отличная система военной и придворной, а также земской медицины, развивавшейся со второй половины XIX века. Прошедшие школу земской медицины советские организаторы здравоохранения во главе с первым наркомом здравоохранения Николаем Александровичем Семашко использовали сильные стороны старой системы (участковость, диспансеризация, профилактика и прочее). Симпатия к «старым врачам» просматривается в очень теплом и светлом образе самоотверженного доктора Осипа Степаныча Дымова, созданного Сергеем Бондарчуком в экранизации чеховской «Попрыгуньи». Тема жертвенности, поднятая Чеховым, присуща множеству рассказов о советских врачах, которые ради пациентов, развития теории и практики не жалеют себя.

1900–1910-е годы // 1. Лечение ультрафиолетовым светом в процедурном кабинете Военно-медицинской академии. Санкт-Петербург, 1910-е. ЦГАКФФД @ RussiaInPhoto / 2. Страница из «Полного иллюстрированного каталога медицинских хирургических инструментов и ортопедических аппаратов магазина В. Гессельбейна». Киев, 1882 / 3. Старший врач лазарета в кабинете за работой. Офицерский лазарет Центрального комитета Красного креста имени императрицы Марии Федоровны. Одесса, 1914–1917 / 4. Сестра милосердия в аптеке за приготовлением лекарств. Гербовецкая община Российского Общества Красного креста. Кишенев, 1900-е / 5. Карета «скорой помощи». 1900-е / 6. Перевязочная палата в земской больнице. Фот. Никифор Зенин. Егорьевск, 1914. Рязанский историко-архитектурный музей-заповедник @ RussiaInPhoto / 7. Газетная реклама пилюлей для желудка «Ара». 1900-е / 8. Студентки Женского медицинского института перед началом лекции. Санкт-Петербург, 1900-е

Одним из достоинств советской власти являлось то, что наравне с бесплатностью медицины, на основе лучших образцов предыдущего периода она создала двухуровневую систему оказания медицинской помощи: амбулаторно-поликлинический и стационарный. Это, наравне с подчас жестокими административными мерами, позволило не только пройти через Гражданскую войну с ее эпидемиями и социальным напряжением вполне достойно, но и сформировать основу здравоохранения, которая и сегодня с разной степенью успеха существует в нашей стране.

С другой стороны, значительная часть врачей после переворота 1917 года новую власть приняла настороженно. Это относилось и к выдающимся ученым (достаточно привести в качестве примера Ивана Петровича Павлова в первые годы советского времени), так и к рядовым врачам. Советская и партийная элита видела в старой прослойке пусть и не явных врагов, но консерваторов, которые сдерживают прогресс. Примером может служить Арсений Иванович Арсеньев из фильма Сергея Герасимова «Сельский врач», который полвека проработал в отдаленной больнице, где построил собственное «государство», в котором применял старые методы.

                                                                       
Медицинская помощь мирному населению. Фот. Сергей Корсаков. 1916. МАММ + МДФ @RussiaInPhoto

* * *

Государство страшно отплатило старым специалистам: жестким контролем системы здравоохранения, антисемитским «делом врачей», и выбрало путь подготовки новых кадров для советского здравоохранения. Наравне с существующими открывались новые учебные заведения разных уровней. Плохо развитой в медицинском отношении стране нужна была «новая кровь». И молодежь потянулась к профессии медика.

У каждого был свой резон. Это отчетливо прослеживается в фильме «Дорогой мой человек» Иосифа Хейфица. Для героя Алексея Баталова это романтика, обращение все к той же риторике земской медицины и народничества. А вот для брата главной героини в исполнении Юрия Медведева это возможность подняться вверх по карьерной лестнице, непыльная и хорошо оплачиваемая работа, которая подразумевает не взаимодействие с пациентами, а чиновничьи обязанности в Горздравотделе.

Профессор Медведев, герой Леонида Броневого из фильма «Врача вызывали?», выступая перед молодыми врачами, выпускниками медицинского ВУЗа, произносит крылатую фразу: «Стать врачом легче, чем быть врачом». К 1917 году подготовка врачей в Российской империи осуществлялась в 17 высших медицинских учебных заведениях, включая медицинские факультеты университетов. В стране работало 28000 врачей, из них 10% — женщин. На 10000 населения приходилось 1,8 врача. В 1975 году в СССР подготовка врачей осуществлялась уже в 78 мединститутах и на 9 медицинских факультетах. В стране было 835000 врачей и 32,7 врача на 10000 населения. Из общего числа врачей 70% составляли женщины, именно они стали определять облик советского здравоохранения. В 1985 году в стране трудилось уже более 1000000 врачей и 3200000 среднего медицинского персонала. По этому показателю Советскому Союзу принадлежала треть от всей численности медицинских кадров в мире.

По статистике врачей было немало, но и страна была велика. Медиков не хватало. В предвоенный период в городах на одного врача приходилось 760 человек населения, на селе один врач занимался лечением 10000 человек.

Один зубной врач в городах приходился в среднем на 7000 человек, на селе — на 60000. В 1937 году на селе занята была лишь треть штатных врачебных должностей. Значительной была и текучесть кадров: только в РСФСР за 1935 и 1936 года из новых выпусков врачей 4500 были направлены для работы на селе, однако остались в профессии не более тысячи.

1930-е годы // 1. Всеобщая вакцинация колхоза в Туркменистане. Из книги Red Medicine: Socialized Health in Soviet Russia Артура Ньюсхолма и Джона Адамса Кингсбери. 1933 / 2. На осмотре у врача. Яков Халип. Ленинград, 1930-е. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto / 3. Начальник клинической больницы В. В. Подколзин. Саратов, 1930-е. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto / 4. Рентген. Ленинградский стоматологический институт. 1924–1934 / 5. Детская больница. Ожидание в очереди. Фот. Маргарет Бурк-Уайт. Москва, 1930–1933. Museum of Modern Arts / 6. Прием в военкомате. 1930-е. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto / 7. Студенты медицинского факультета. Фот. Маргарет Бурк-Уайт. Тифлис, 1930. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto / 8. «Случайные половые сношения — главный источник распространения венерических болезней». 1920–1930-е / 9. Группа врачей, акушерок и младших работников отделения. 1930-е. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto / 10. «Грудному ребенку — правильный уход». Худ. Константин Зотов. Издательство Московского областного института оздоровления раннего детства, 1930-е

Герой Алексей Баталова в фильме «Дорогой мой человек» являлся исключением. В отдаленные районы ехали с неохотой. Как в предвоенный период, так и после войны. Один из героев фильма «Сельский врач» парирует на обвинение в свой адрес: «Не я сюда приехал, меня сюда прислали». Распределение молодых врачей происходило в профильных ВУЗах, лучшие получали возможность начать свой путь в медицинских учреждениях в центральных районах, судьба остальных была в руках жребия. Но никто не исключал добровольного выбора северных или восточных областей, а также «блата», что тоже рисует нам работа Иосифа Хейфица.

Чтобы увеличить число медиков в регионах, в 1950-е годы на Дальнем Востоке, в Сибири, Нечерноземной полосе, Казахской, Украинской, Белорусской, Латвийской и Литовской ССР были открыты новые медицинские высшие учебные заведения.

В послевоенный период возникли и новые врачебные специальности, что отражало общий прогресс в развитии медицинской науки и практики. В 1980 году список специальностей включал 54 позиции. Однако, не хватало не только узких специалистов, но и участковых терапевтов, педиатров, стоматологов.

* * *

Наиболее близкими к больным на просторах Советского Союза были участковые врачи, «врачи первого контакта». Заболевший по телефону или через близких вызывал дежурного по его участку врача из районной поликлиники, который приходил домой к пациенту, осматривал его и делал необходимые назначения. В наиболее тяжелых случаях больного отправляли в стационар. После выписки из него больные вновь возвращались под наблюдение участкового терапевта. В послевоенный период пациенты могли подчас звонить непосредственно врачу, что и нашло отражение в фильме «Неоконченная повесть». В связи с недостатком кадров нагрузка на участковых была очень высокой. В фильме «Врача вызывали?» на 12 участков приходилось 10 терапевтов, причем у участковых было по 13 вызовов после приема в поликлинике. В силу этого работа участкового не считалась престижной, и, как мы видим в фильме, молодые врачи охотно шли в крупные стационары и НИИ для продолжения карьеры.

Также существовали амбулатории и поликлиники, здравпункты, которые принадлежали отдельным ведомствам и предприятиям. Были свои медицинские специалисты в учебных заведениях, в том числе, школах и детских лагерях. На постоянной основе в школах находились медсестры, врачи, в том числе, врачи-стоматологи проводили регулярное наблюдение за учащимися. В их обязанности входило также соблюдение санитарных норм в учебном заведении. Подобные функции входили в число задач медицинского персонала пионерских лагерей. Врачи и медсестры осматривали прибывших пионеров, следили за чистотой, проводили лечение.

Естественно, что любая сдерживающая порыв подрастающего поколения сила носила на себе отрицательный оттенок.

Докторша в исполнении Лидии Смирновой из фильма «Добро пожаловать...» воплотила в себе всю жестокость и тиранию, которые были в медицинской профессии.

1950–1960-е годы // 1. Фот. Владимир Лагранж. 1968. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto / 2. Операцию ведет хирург Петр Тарасов. Городская клиническая больница № 1. Челябинск, 1960–1967. Государственный исторический музей Южного Урала @ RussiaInPhoto / 3. Один день из жизни студентки-медика Нелли Спиридоновой. Иркутск, 1963. Life / 4. Врачи у автомобиля скорой помощи. Фот. Всеволод Тарасевич. Харьков, 1958–1959. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto / 5. Хирург Алексей Крепкогорский со студентами-медиками. Фот. Георгий Зельма. 1953. «Огонек» / 6. Осмотр у ЛОРа. Фот. Александр Стешанов. 1958. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto / 7. Дети, которым исполнился год. Детская поликлиника № 19. Ленинград, 1958–1959 / 8. Молодой врач. Фот. Антанас Суткус. Литовская ССР, Нида, 1970. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto

* * *

Социальный статус медицинского работника не всегда помогал привлечь людей для работы в не слишком популярных регионах и медицинских учреждениях. В 1940 году зарплата в области здравоохранения была одной из самых низких — 255 рублей в месяц (в целом, по народному хозяйству — 339, в школах — 337), в 1955 году это отставание выросло — 521 рубль получали медицинские работники, а в общем по народному хозяйству средняя зарплата составляла 711 рублей, в школах — 742 рубля. Стоит оговориться, что это среднеарифметический показатель дохода всех медицинских работников — врачей (их зарплаты были гораздо выше), среднего и младшего медицинского персонала. В 1979 году средняя зарплата в Советском Союзе составляла 148,74 рубля. Врачи получали 100–150 рублей, медсестры — 80–120.

Если продолжать тему зарплат и сравнения с другими отраслями, то можно процитировать диалог героев Андрея Мягкова и Барбары Брыльской из «Иронии судьбы...», который отражает реалии того времени очень рельефно:

— Вы знаете Наденька, А я представитель самой консервативной профессии.
— Да, мы можем с вами посоревноваться.
— Нет, я серьезно. У нас иметь собственное мнение особенно трудно. А вдруг оно ошибочно. Ошибки врачей дорого обходятся.
— Ошибки учителей менее заметны, но, в конечном счете, они обходятся людям не менее дорого.
— Может быть, вы и правы. И все-таки у нас с вами самые замечательные профессии, самые нужные.
— Судя по зарплате, нет.
— Да, наверно.

Вместе с тем, общий уровень благосостояния рос заметно, и даже небольшие зарплаты позволяли жить достойно. Если в фильмах 1950-х годов врачи живут в коммунальных квартирах, то в 1970–1980-е годы они получают отдельные квартиры. Это и герой Георгия Тараторкина («Дела сердечные») и Андрея Мягкова («Ирония судьбы...»).

Для увеличения зарплаты медики часто совмещали работу либо на основном месте работы, либо имели так называемое «внешнее совместительство». Это относилось к квалифицированным специалистам, которые были востребованы в различных медицинских учреждениях. Работавшие в НИИ медицинского профиля, ВУЗах, крупных стационарах и клиниках получали надбавки за ученые степени, звания, гонорары за публикации в научных журналах, монографии и так далее. Это показано в фильме «Утренний обход».

* * *

Как выглядели медики прошлых лет? Тут кино дает нам заметный разброс. От хорошо и со вкусом одетых, с небольшой претензией на «старую», дореволюционную школу героев фильма «Сельский врач» и «Неоконченная повесть», до уже неформального образа героев фильма «Дела сердечные», которые, не в пример сегодняшним сотрудникам «скорой», в униформу одеты не были, халаты — только у медиков, а водитель и вовсе ничем не отличался от обыкновенных «шофера».

Служба «скорой помощи» в советский период становится эффективным инструментом здравоохранения крупных городов. В «Неоконченной повести» замечательно показан алгоритм вызова и прибытия «скорой помощи» в послевоенный период — наличие диспетчерской службы, современные санитарные автомобили («кареты»), бригада «скорой помощи». В конце 1950-х годов в Ленинграде, где существовал Институт скорой помощи им. Ю. Ю. Джанелидзе, была создана первая в стране машина экстренной помощи. Затем по всей стране стали появляться специализированные бригады для оказания медицинской помощи наиболее тяжелым пациентам. Как правило, они направлялись по вызову медицинских работников: выездных бригад «скорой помощи», врачей поликлиник и стационаров.

Парк «Сокольники». Москва, 1959. Парк культуры и отдыха «Сокольники» @ RussiaInPhoto

В 1978 году завершилось объединение скорой и неотложной медицинской помощи. Чаще всего в состав бригады входил врач скорой медицинской помощи и один или несколько фельдшеров. Они направлялись на различные экстренные вызовы как к взрослым, так и к детям. Были также фельдшерские бригады, состоявшие из двух фельдшеров скорой медицинской помощи. Они направлялись на все виды вызовов, но чаще выезжали на вызовы вне квартиры и на вызовы, связанные с травмами.

Психиатрические бригады выезжали к пациентам с острыми психическими расстройствами. Подобная бригада, пусть и в комичной форме, запечатлена Леонидом Гайдаем в «Иване Васильевиче...»

Были и специализированные кардиореанимационные бригады для оказания помощи пациентам с осложненным инфарктом миокарда, угрожающими жизни нарушениями ритма сердца и прочими состояниями, требующими интенсивной терапии. Их работе посвящен фильм «Дела сердечные». В кадре, словно герой фильма, предстает машина «скорой помощи» производства Рижской автобусной фабрики, РАФик, как их называли в обиходе.

РАФик фигурирует и в фильме «Врача вызывали?» Эти машины становятся основными с 1960-х годов, затем неоднократно модернизировались. Изменялся ее внешний вид — от приятной округлости до строгих углов и линий «позднего Советского Союза». Машины «cкорой» выпускались также на Горьковском автозаводе (санитарный автомобиль ГАЗ-55 в фильме «Кавказская пленница»), а также на Ульяновском. Модель последнего, легендарная «буханка», которая активно использовалась в регионах необъятной страны, мало попадала в объективы кинокамер, зато «слава к ней пришла» уже в наше время: в мультсериале «Маша и медведь» она стала основным средством передвижения неугомонных волков.

Врачи представляли собой «голубую кровь», занимая высшую ступень медицинской пирамиды. Иерархия в этой среде соблюдалась практически неукоснительно.

Средний и уж тем более младший медицинский персонал беспрекословно подчинялся воле врачей. В фильме «Сельский врач» на обходе сестры как мыши мечутся, чтобы угодить главному врачу. Несколько более формальными становятся отношения между врачами и персоналом в фильме «Дела сердечные», но в этом отражается и специфика работы «скорой помощи», когда бригады проводили вместе целые сутки.

1970–1990-е годы // 1. Операцию ведет хирург Сергей Совцов. Фот. Ю. Штрайзент. Челябинск, 1990. Государственный исторический музей Южного Урала @ RussiaInPhoto / 2. Коллектив водителей службы скорой помощи. Череповец, 1986. Архив Е. Титовой @ RussiaInPhoto / 3. Перфокарты пациентов. Городская больница № 1. Фот. Владимир Соколаев. Новокузнецк, 1978–1989. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto / 4. Дежурный врач Мария Лобанова едет в метро по срочному вызову. Фот. Билл Рэй. Москва, 1970. Life / 5. «Здоровье человека — общенародое достояние». 1980-е / 6. «Спасибо, доктор!» 1980-е / 7. После операции. Институт имени Склифосовского. Фот. Владимир Лагранж. 1970-е. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto / 8. Регистратура. Городская больница № 1. Фот. Владимир Соколаев. Новокузнецк, 1978–1989. МАММ + МДФ @ RussiaInPhoto / 9. Группа врачей и медсестер на демонстрации у Красной площади. Москва, 12 мая 1992 / 10. Успешное родоразрешение в барокамере. Бароцентр Всесоюзного НИИ клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР. 1970-е

* * *

В послевоенный период медицина сделала значительный прорыв, этому способствовали и успехи медицинской науки, появление узких специальностей, внедрение новейших технологий из смежных областей и прочее. Немалую пользу послужило и материальное благополучие медицинской отрасли, на которую тратились значительные средства государственного бюджета. Все это приводило к тому, что не только в ведущих центрах могли оказать специализированную помощь, но и в провинции врачи дотягивались до ранее невиданных высот. Оценивая уровень современного ему врача, герой Леонида Броневого говорил: «Смертельно раненого Пушкина нынче бы выходил простой рядовой врач».

Советская медицина, ее практическая составляющая, питалась солидными научными открытиями, которые составляли гордость в мировых масштабах. В первую очередь это относится к Зинаиде Виссарионовне Ермольевой, которая создала советский пенициллин (фильм «Открытая книга»). Но были и «рядовые» открытия, значимость которых была подчас не меньше. В фильме Виктора Титова «Каждый день доктора Калинниковой» через вымышленный образ в исполнении Ии Савиной рассказывается о судьбе талантливого хирурга-ортопеда Гавриила Абрамовича Илизарова, известного своим методом лечения костных повреждений на всю страну. Блестящие результаты лечения позволили ему пробиться через консерватизм системы здравоохранения к пациентам, а его методика была официально признана.

* * *

Еще одним отголоском не совсем приглядной стороны отечественной медицины в советское время служит эпизод из «Кавказской пленницы». Героя Александра Демьяненко помещают как алкоголика в медицинское учреждение по совершенно надуманному поводу; приказ исходил от товарища Саахова. Что это за место, остается вопросом — либо психиатрическая больница, либо лечебно-трудовой профилакторий. Последнее является менее вероятным, так как первые ЛТП были открыты позже выхода фильма на экраны. Несмотря на очевидные вымыслы и нелепости в постановке диагноза, а также шаблонном поведении врачей-специалистов, Леонид Гайдай отразил существовавшую склонность советской системы наказания определять в психиатрические больницы людей с девиантным поведением, будь они действительно больные или те, кто не попадал под общий шаблон. Примеры из жизни Михаила Шемякина и Иосифа Бродского могут проиллюстрировать этот тезис вполне наглядно.

Вместе с тем, как выясняется из дня сегодняшнего, советская медицина имела все же больше положительных черт, и даже многократные «оптимизации» не смогли окончательно похоронить ее объективно сильные стороны. Главным элементом этой системы, как хочется думать, был медицинский работник, который чаще помогал и спасал.

Чтобы повысить статус «тружеников клизмы и скальпеля», в 1965 году в СССР был установлен праздник «День медицинского работника», он отмечается в третье воскресенье июня.

Из серии «Трудные шаги к счастью». Фот. Владимир Вяткин. 1984. Архив В. Вяткина @ RussiaInPhoto

Медицинские работники, и прежде всего, врачи, их образы, созданные советским кинематографом, были в большинстве своем положительными. И даже в неформальной обстановке они сохраняли облик и осанку специалистов, как это было с героем Бориса Чиркова в фильме «Верные друзья». Профессор, врач-нейрохирург, по тем временам представитель инновационного направления, он при первой необходимости проявляет свое мастерство, производя сложнейшую операцию.

Шли годы, менялся облик медиков, да и всей страны. В 1970–1980-е годы в Советском Союзе появляется модное в тот период направление — сексопатология. В сверхконсервативном советском обществе, где интимные вопросы обсуждались в тайне, подобная тема была провокационной. Образ врача-сексопатолога, созданный Леонидом Ярмольником в фильме «Не сошлись характерами» 1989 года, — образ бунтаря, человека раскованного — символизировал собой наступление новой эпохи. И пусть его деятельность связана прежде всего с областью психологии, но и в этом типаже проступает и образ нового поколения медиков — циничных, раскованных, способных на многое во всех отношениях.

1. Врачи интенсивной терапии Константин Глебов (слева) и Осман Османов (в центре) на дежурстве в Городской клинической больнице № 15 имени Олега Филатова. Фот. Павел Головкин. Москва, 15–16 мая 2020. AP Photo / Медработница Ольга после рабочей смены в инфекционной больнице. «Красота — в мужестве». Dove. 2020

Несмотря на весь консерватизм профессии, образ врач в современном кино, да и в обществе, бытовой культуре — меняющийся, пластичный: от страшного Артура Юсупович, хирурга-наркодилера в «Игле» (1988), до талантливого врача скорой помощи Олега в «Аритмии» (2017), блестящего диагноста, который помогает больным, но не в силах разобраться в собственных семейных проблемах.

Поделиться

К сожалению, браузер, которым вы пользуйтесь, устарел и не позволяет корректно отображать сайт. Пожалуйста, установите любой из современных браузеров, например:

Google Chrome Firefox Opera